新闻观察:最新版新冠肺炎诊疗方案进一步完善病例分类收治措施

央视网消息:3月15日,国家卫生健康委和国家中医药管理局发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》。新版诊疗方案在检测、管理与治疗上进行了多处重大更新,优化病例发现和报告程序,增加抗原检测作为补充,进一步提高病例早发现能力。同时,对病例实施分类收治,轻型病例由收入医院变为实行集中隔离管理等。

在病例收治上,新版诊疗方案根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主,大多不需要过多治疗,全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见,进一步完善了病例分类收治措施。

对于确诊病例,新版方案重新进行了临床分型,分为轻型、普通型、重型与危重型。轻型病例实行集中隔离管理,相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测,如病情加重,应转至定点医院治疗。

在目前无症状、轻症病例占多数的情况下,新版诊疗方案的病例分类收治措施有望减轻定点医院与医务人员的救治负担,降低医疗资源挤兑风险,实现更加精准的管理。此外,普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗,其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗。

在具体药物治疗上,新版诊疗方案加入了国家药监局新批准的两种新冠抗病毒药物。对中医治疗内容进行修订完善。结合各地临床救治经验,加强中医非药物疗法应用,增加了针灸治疗内容;结合儿童患者特点,增加儿童中医治疗相关内容。

方案还调整解除隔离管理、出院标准以及解除隔离管理、出院后注意事项。比如,将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。

方案提出,在核酸检测基础上,增加抗原检测作为补充,进一步提高病例早发现能力。国家卫生健康委相关负责人强调,抗原阳性一定要闭环衔接至核酸检测,抗原阳性结果可用于对疑似人群的早期分流和快速管理,不能替代核酸检测以确定被检测者是否感染新冠。

国家卫生健康委临床检验中心副主任 李金明:抗原检测的特异性做的好的试剂可以达到99%,但是核酸检测在方法学上的特异性是100%,所以核酸检测一直是确定新冠感染的一个依据、一个“金标准”,所以抗原检测不能替代核酸检测。当抗原检测是阳性的时候,一定要拿核酸检测去做确认;但是核酸检测是阳性,不管你抗原检测是阴性还是阳性,这个被检者都要当做新冠感染者或者确诊患者来采取措施。

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